20170423 - 150公斤超肥女童 開刀「縮胃」保命

標題:150公斤超肥女童 開刀「縮胃」保命
報章:星島日報
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(星島日報報道)肥胖增加患糖尿病、心血管疾病,甚至癌症的風險,本港肥胖問題更趨年輕化,原來不止成年肥胖者,連超級胖童亦須開刀局部切胃助降食欲減重保命。驚人例子曾有十歲胖童已患糖尿病須打胰島素控制血糖,更有十四歲女童體重達一百五十公斤,瑪麗醫院自去年中特別成立專為兒童及青少年而設的體重控制綜合服務,跨團隊為每名嚴重肥胖兒童及青少年度身訂造全面的體重控制方案,今年暑假將替一名女中學生縮胃加強減重成效。

  據衞生署數據,本港小學生及中學生的過重及肥胖率,由一九九六/九七學年的逾一成六及一成三,已增至一三/一四年的近兩成。學童可透過衞生署「學生健康服務計畫」進行身體檢查,過重或肥胖者獲轉介至公院跟進。

  瑪麗醫院兒童及青少年科學系副顧問醫生童月玲接受本報專訪表示,單是瑪麗醫院在截至本月的過去一年,所跟進的過重或肥胖學童個案已達二百多宗,九成是十歲以上;其中近三成,即六十四宗為新症個案。

  她直言,五、六年前已驚見有年紀小至十歲的兒童,因肥胖併發成糖尿腎病,需日打四劑胰島素控制血糖,至今「每兩年會見到有一個」,一般個案則介乎十二至十七歲。

  有見愈多肥仔肥女,自去年七月瑪麗醫院更成立專為兒童及青少年而設的體重控制綜合服務,對象為嚴重肥胖者,即身高體重指標(BMI)超過三十,並有併發症例如脂肪肝、糖尿病或睡眠窒息症等,或BMI超過三十五的。除了醫生,也有營養師及物理治療師聯手,每三個月為病人會診,並度身訂造全面的體重控制方案,包括進行均衡飲食、運動,甚至做縮胃手術,至今已為十一人會診,年齡介乎十二至十八歲,最嚴重者BMI達四十,屬癡肥。

  「太過肥的細路仔如果只靠運動和飲食調節,減肥速度會好慢好慢,減到可能十磅,時間太長,佢都可能無心機及決心再減。」故本港自二○一二年底開始,將縮胃手術延伸至未成年者身上,瑪麗醫院至今有二人受惠。港大外科學系臨牀副教授黃格元解釋,縮胃手術屬腹腔微創手術,專科醫生會在全身麻醉病人的腹部開四個洞,其中三個直徑長三點五毫米,一個長一厘米,然後透過俗稱釘書機的「切割縫合器」,切走分泌食欲激素的胃大彎部,同時進行縫合,最後從肚臍拿出已切除部分,肚臍傷口約兩厘米長,整個手術歷時約一小時,死亡風險為五百分之一,一般住院一周後可出院。

  術後病人胃容量將減至八成半,有助降低食欲,初期只能進食流質食物,數周後可改吃軟食物如粥等,亦可改善出現併發症例如糖尿病等的風險。

  過去最嚴重縮胃個案,涉及一名年僅十四歲女童,其體重達一百五十公斤,BMI達六十,患有睡眠窒息症,需使用正氣壓睡眠呼吸機,並曾入院十六次。

  經一至兩年密集式的飲食及運動控制,她曾減掉近十三公斤,其後更進行縮胃手術,最終因未能持之以恆,體重未減。

  黃教授透露,在今年暑假將有另一位正接受綜合服務的女中學生接受縮胃手術。

  但他強調,縮胃一般能助減重兩成,長遠仍依靠均衡飲食、運動及恒心繼續控制體重。他形容減重旅程猶如從瑪麗醫院行往東區醫院,「縮胃只是載你(由瑪麗醫院)落去銅鑼灣,之後段路要靠自己行落去。」