20181008 - 聯院急救失誤 心臟病B女命危

標題:聯院急救失誤 心臟病B女命危
報章:蘋果日報
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【本報訊】公立醫院8日內第三度發生醫療事故。聯合醫院兒童及青少年科深切治療部醫護人員上周五搶救一名心跳突然急升至每分鐘280次的個半月大女嬰時,兩度在沒有開啟心電圖監測功能下電擊,女嬰其後出現心室顫動,心室收縮能力亦顯著惡化,轉送瑪麗醫院並需接駁人工心肺機,情況危殆。急症科醫生指,電擊時機不正確,有可能導致心室顫動,認為涉事醫護的急救程序不太理想。

聯合醫院發言人表示,該名女嬰上周五早上9時許到該院急症室求診,心臟超聲波顯示她有左心室擴張、二尖瓣關閉不全及倒流等症狀,需留醫兒童及青少年科深切治療病房。約下午1時,女嬰出現室上性心跳過速,每分鐘心跳達280次,接受藥物注射治療後未有好轉。醫生安排整流電擊治療,但其間女嬰有心室顫動症狀,醫護施行心臟除顫器電擊治療及心肺復蘇法後,心律才回復正常;但女嬰三時半再出現心跳過速及心室顫動,醫生安排第二次電擊治療、心臟除顫器及心肺復蘇法。

電擊時沒開啟監測功能
院方指,女嬰現於瑪麗醫院留醫,情況危殆。醫生事後檢視急救紀錄時,方發現為女嬰電擊時沒有開啟儀器的「同步功能」。院方昨向家屬解釋事件及致歉,並通報醫管局總辦事處。

急症科醫學院院長蕭粵中表示,整流電擊治療主要用於心跳過速的病人,透過電流調節病人心跳。急救者啟動電擊儀後,會按下同步功能,監測病人心跳;在心電圖顯示R波的時候,儀器會自動電擊病人心臟。若不開啟同步功能,則電流有可能在心跳的T波時發出,或導致病人心室顫動;但即使沒有開啟同步功能,電擊儀一樣可以使用,「急救人員一樣可以根據小朋友體重,計算用幾多能量去電擊」。

他認為一般急救課程教授如何使用電擊器或自動體外心臟去顫器(AED)時,都會指明應先開啟同步功能才電擊,認為涉事醫護表現不理想。心臟科專科醫生黃品立指女嬰心臟本已很差,不排除因此有心室顫動,現階段不能判定病人因醫護失誤而病情惡化。
■記者于健民