20170620 - 苦等13個月 人工心撐282日 謙仔換心 驚險重生 醫生一下一下手揑心臟泵血搶救

標題:苦等13個月 人工心撐282日 謙仔換心 驚險重生
醫生一下一下手揑心臟泵血搶救

報章:蘋果日報
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【本報訊】確診原發性擴張型心肌病、於去年5月起輪候心臟移植的11歲男童鄧啟謙(謙仔),苦等13個月後,終在上周一獲合適屍心捐贈。主診的醫護團隊昨表示,謙仔在接受移植手術前9個月,曾因接駁俗稱「人工心臟」的外置人工雙心室輔助器時,在麻醉期間心臟停頓,醫生需加快剖開謙仔胸骨、接駁儀器,同時施行心內壓,用手一下一下揑着謙仔心臟協助跳動泵血,直至數分鐘後輔助器開始運作,假如慢一至兩分鐘,「佢個心臟可能已經返唔到轉頭」。

獲屍心移植續命的鄧啟謙,昨日在母親攙扶下慢慢步入瑪麗醫院的會議室,與在場大批記者見面。謙仔未有刻意遮擋不斷閃爍的閃光燈,反而先趣怪地說聲「嘩」,然後多次向着鏡頭揮手。謙仔病情穩定,但身體狀況未完全恢復,只能用微弱聲線說聲「多謝」,逗留約10分鐘後便返回病房。
謙仔2015年10月因全身水腫、呼吸困難入住瑪麗醫院,他被診斷患上原發性擴張型心肌病,左右心室衰竭,左心室的射血指數只有25%,最差時心臟功能只餘9%,去年5月起輪候換心。主診醫生、瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示,謙仔入院初時體重只有30多公斤,需要依賴強心藥,後來病情轉差,連強心藥效力也不大,去年9月需接駁俗稱人工心臟的外置人工雙心室輔助器。

血管「肉眼睇唔到」
該院心臟暨胸肺科麻醉科部門主管鄭斯毅透露,為謙仔施行接駁人工心臟手術前出現過驚險一幕。他表示,謙仔在麻醉期間曾經心臟停頓,醫護團隊立即為其施行心外壓,「同時大嗌區醫生,『個心唔郁喇,快啲、快啲快啲,即刻同佢(謙仔)開胸骨』,擺晒幾條主要嘅(接駁)喉(管),之後開心肺機」。
鄭表示,當心胸外科團隊為謙仔開胸骨時,他們仍然在進行心外壓;當剖開胸骨後,則要改為心內壓,由醫生用手握着心臟,然後一下一下地揑着心臟,以模擬心臟跳動泵血,直至數分鐘後輔助器開始運作為止。他表示,當時情況極危急,「如果只係慢,可能一、兩分鐘嘅話,佢個心臟可能已經返唔到轉頭」,猶幸謙仔最後蘇醒過來。
區永谷表示,由2016年9月至今個月,已為謙仔施行7次手術、更換15個人工心臟的血泵。鄭斯毅直指,由於謙仔身體受過多次的手術,加上曾經胃出血及腦中風,「佢啲血管基本上係要用儀器先可以搵到,用肉眼係完全睇唔到」。心室輔助器在謙仔身上運作了282天,這數字不單遠超一般醫學文獻提出的100天,更令謙仔成為全亞洲最年輕、使用輔助器時間最長的心臟移植病人。

料最快三周後出院
苦等13個月後,謙仔幸獲一名少年遺愛捐出心臟,上周一完成換心手術。區指手術歷時8小時,大致順利,但謙仔的胸口受過多次手術,有多條疤痕,加上體內接駁住4條連接至人工心血泵的喉管,令謙仔的胸口有多條疤痕及黏連,手術難度大增。
謙仔在手術後翌日已蘇醒,毋須呼吸機協助,現時體重約50公斤,未來兩至三周會接受步行及平衡力訓練,空餘時則會由護士負責為小三程度的謙仔教導數學、記誦生字等,料最快三周後出院。
據了解,主診團隊上下對是次個案感到特別鼓舞,因為5年前本港的兒童換心技術及成效不如新加坡、日本、韓國等地,但近年本港在醫治這類植入了心室輔助器的病童上取得重大進展,今次成功為謙仔帶來重生機會,代表本港在這方面的醫學成就已超越上述國家。
謙仔母親非常感謝捐贈者及家屬,「如果冇佢無私嘅奉獻,今日我個仔就唔可以咁樣坐喺度,同大家見面」。她又向主診的醫護團隊表示感激,「佢哋真係好好,佢哋係最頂尖嘅(醫護)」。她又呼籲市民支持器官捐贈,因為可能救到一個家庭,不希望輪候器官移植的病人無了期地等待。