20171109 - 兩月大B染百日咳入PICU

標題:兩月大B染百日咳入PICU
報章:東方日報
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百日咳個案急增,衞生防護中心今年最新共累積錄得五十八宗個案,創近廿年新高。今年接獲的呈報個案中,約三成是「未夠期」接種預防疫苗的未滿兩個月大BB。大部分感染個案病情輕微,瑪嘉烈醫院最近「十年一遇」罕有接獲一名兩個月大幼嬰因百日咳病情嚴重留醫PICU(兒童深切治療部),幸及早確診處方抗生素治療,順利康復。該院兒童傳染病科副顧問醫生關日華估計入冬後,感染個案或陸續有來,家長及幼嬰照顧者要注意個人及家居衞生,免將病菌傳給嬰兒。

衞生防護中心數據顯示,截至十月廿二日為止,今年共錄得五十八宗百日咳個案,不但較去年全年的卅一宗多,亦較一五年全年的五十宗多,更創九七年以來新高。整體六成感染個案是一歲以下幼嬰,大部分未完成三針包括百日咳的混合疫苗基礎疫苗注射;約三成更是未滿兩個月大的BB,未夠歲數打第一針。

留醫近一周 感染途徑未明
關日華留意到今年個案有增加趨勢,指百日咳每三至五年出現高發周期。瑪嘉烈醫院兒科每年接獲四至十宗確診個案,一二年、○八年各有十宗,今年至九月有六宗,當中兩名感染者僅兩至三個月大。其中一名兩個月大仍未接種疫苗的BB,因持續氣促及咳嗽兩至三天,經快速測試後確診患上百日咳,入住PICU兩至三天,接受抗生素、供氧及氣管舒張的支援性治療後,情況好轉,連同另一人其後轉到隔離病房治療,共留醫約一周。他說,此個案感染途徑不確定,每十年僅一名患者需留醫PICU。

咳得用力可致眼內膜出血
百日咳博德氏桿菌可透過飛沫傳播,幼嬰感染後較嚴重。關日華解釋,該種桿菌會麻痹幼嬰氣管細胞中用作清除分泌物的細毛,當受感染時就不能透過細毛清走帶菌的分泌物,導致BB呼吸困難。成人若帶百日咳菌未必發病,但帶菌成人抱BB時則有機會透過飛沫傳染BB。

雖然嚴重個案較少,但由於該菌主要影響氣管、鼻咽及肺,幼嬰嚴重咳嗽有機會出現較嚴重併發症,例如咳得太用力導致腦部脫氧、腦硬膜、眼內膜出血,瘀血積聚形成「黑眼圈」,也有機會咳到氣胸(俗稱爆肺)。

預防百日咳,按時完成疫苗注射是最佳方法。家長或照顧者應避免帶幼嬰到人多地方,並應加強清潔消毒家中物品,若發現BB咳嗽和流鼻水不要輕視,盡早求醫。