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【明報專訊】「贏在起跑線」幾乎成了新一代的育兒「金科玉律」，一歲寶寶走路未穩已開始上學前遊戲班；從幼稚園到大學，除主流學習以外，為增強競爭力，補習班、興趣班排得密密麻麻。
幾歲豆丁比父母還要忙碌，學習氣氛緊張，分分鐘引爆生理及心理炸彈。今期請來精神科專科醫生何定邦，探討孩子不肯上學的精神情緒問題。
小朋友一返學就頭痛、肚痛、屙嘔大作，父母以為他懶惰，詐病詐肚痛，原來背後可能隱藏了心理和情緒問題。
孩子拒絕上學（School Refusal）常見於升學、轉校階段，九月開學後持續出現哭鬧或身體不適，家長態度過分強硬或過分遷就，都解決不了問題。
■鄭：鄭志文醫生、何﹕何定邦醫生
鄭：一個媽媽多次帶同8歲女兒求診，每次都是上學期間接到學校通知，女兒肚痛，要求接走。小女孩徵狀頗嚴重﹕面青、冒汗、嘔吐、手指輕微抽搐。肚痛有很多原因，可能是腸胃不適、食物中毒，也可能受心理和精神影響，不可忽略。
肚痛屙嘔頭暈呼吸困難
何：孩子肚痛的確有許多原因，我們可從一些表徵或線索分析問題所在。我曾遇過一次「戲劇性」的診斷，一個孩子抱肚子，痛得滿頭大汗，當問他什麼時候痛楚，他回答：「朝早七點五十五分肚痛，默書那天痛多一點。」
孩子拒絕上學，肚痛是最常見的表徵，其他包括頭痛、頭暈、肚瀉；見過最極端的個案，雙腳不能活動，也有說出「我好驚」、「我抖唔到氣」的病例。
鄭：一大清早，孩子扭計不肯上學；媽媽心存懷疑，究竟頭痛、肚痛是否屬實。這個時候，怎樣處理？
何：第一，不要爭拗。家長有時誤會孩子裝病，其實緊張或焦慮也可以引發生理病徵，所以不要將焦點放在是否「真肚痛」上。
第二，平穩情緒。家長應當做一面鏡子，反映孩子情緒和困難，跟他說：「媽媽看見你好辛苦，你覺得最辛苦是什麼呢？」通過傾訴，了解孩子心底難處。
第三，不能操之過急，要知道逐步解決問題需要時間。
一個「鬧」一個「」 無用！
鄭：問題需時處理，那麼，當日應否上學呢？
何：家長的態度不要強硬，但卻絕不讓步。要孩子知道必須上學，但不急於一時半刻，先按剛才所說的方法，平靜孩子情緒，再跟他們傾談；所謂「遲到好過無到」，可以遲些待小息或下午上學也好。
鄭：父母採取一個「鬧」一個「」，是否可行？
何：當孩子處於焦慮狀態，父母採取高壓或恐嚇方法，只會令情惡化。父母必須立場一致，但表達方式可以不同，孩子才不會無所適從。
盡量留校 傾談平穩情緒
鄭：假如小孩每次肚痛，教師都立即致電家長接走，家長如何是好？
何：若情許可，不應立即帶走小孩。否則會令小孩產生錯覺，以為嚷痛就可以立即離開學校。
家長和學校需要合作。小孩不適，教師可安排他在醫療室休息一會。當家長抵達學校，先平穩小孩情緒，評估是否需要即時看醫生，再與孩子傾談，決定繼續課堂或是回家。
鄭：除了家校合作，可以加入家庭醫生或專科醫生協助。另外，是否給予肚痛藥物止痛？
何：如果只是心理或情緒問題，許多時候止痛藥物未必奏效。每次肚痛前往求醫，進行太多檢查，可能加重小孩子的焦慮，擔心自己真的患有嚴重病症。
