20130814 - 染肺炎黴漿菌 兒童最高危

標題:染肺炎黴漿菌 兒童最高危
報章:東方日報
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香港大學研究分析逾五百名住院病人,九十一人驗出肺炎黴漿菌,當中近一半為十歲以下兒童。六十七名帶菌者有抗藥性問題,部分人更是全球首次發現「隱性抗藥性」,最年幼者僅四個月大。港大感染及傳染中心總監何栢良稱,常用抗生素對此惡菌無效,惟有處方損害兒童牙齒健康的抗生素,但要配合快速測試才可處方。他促請醫院管理局盡快引入快速測試,有助前線調整藥物組合。

何栢良指,肺炎黴漿菌為香港常見細菌,「形狀就好似荷包蛋」,經飛沫傳播,專襲兒童及青少年,或與本港居住環境擠迫有關。

或與港住房擠迫有關

港大微生物學系分析一○至一二年間五百四十九名瑪麗醫院住院病人資料,發現十一名成人及八十名兒童帶肺炎黴漿菌,八十一人臨床診斷為肺炎。帶菌患者中,四成八為十歲以下兒童,十二至十七歲青年人亦佔一成九。研究又發現,六十七人帶有抗藥性肺炎黴漿菌,廿六人為高度抗藥性,其中廿二人為八歲以下,最年幼僅五個大。另四十一人是隱性抗藥性,即驗出的肺炎黴漿菌只有少量有抗藥性,為全球首次發現,最年幼患者僅四個月大。

何指出,在兒童上或下呼吸道感染個案中,兩至三成由肺炎黴漿菌引致,患者多有發燒、流鼻水等與感冒相似徵狀,若不及處方合適抗生素治療,約一成兒童會惡化至肺炎。他憂慮此菌抗藥性問題趨嚴重,每月均有患者入院,但可選用抗生素不多,經驗醫生亦難單憑臨床徵狀診斷由此菌引致的肺炎,此菌天生有抗藥性,盤尼西林類及頭孢子類等常見抗生素均無效,而大環內酯類抗生素只能對付無抗藥性肺炎黴漿菌,針對抗藥性,只可選分別會影響兒童牙齒及軟組織的四環類及喹諾酮抗生素,但一般不建議兒童及孕婦用。

八歲以下應盡快檢查

港大微生物學系臨床助理教授杜啟泓指,如患者屬抗藥性,需要配合最新快速測試確定有否帶抗藥性,才可處方四環類抗生素。新測試只需要數小時有結果,比傳統兩、三日為快,有助前線調整藥物組合。何栢良補充目前沒有最安全藥物治療兒童,促當局監測此菌及安排八歲以下肺炎患者使用快速測試。