20190131 - 青光眼嬰術後亡 專家:手術時一直驗血鉀不合理

標題:青光眼嬰術後亡 專家:手術時一直驗血鉀不合理
報章:蘋果日報
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患青光眼的14個月大男嬰2016年接受「開眼」降壓手術,其間血鉀突然過高,影響心跳,最終搶救不治,死因研訊昨完成傳召所有證人。專家指出,有可能引致死者血鉀過高的橫紋肌溶解症,在手術期間未必有症狀,倘要求醫生施手術時一直抽血,持續檢測鉀水平,「唔係好合理」。

最後作供的麻醉科專家袁文英(圖)指,死者蔣承勳的血鉀高症狀,可由身體惡性高熱,或由吸氣式麻醉誘發的橫紋肌溶解症等隱疾引致。
家屬質疑麻醉管理不當
袁文英表示,溶解症出現之時,已能影響心跳,但要「發展到一個地步」才有表徵出現,包括血液的肌酸激酶水平有異、腎臟出現病變、尿液變茶色等,但在手術中途未必有症狀。

至於惡性高熱,袁認為可能性較低,因病歷顯示死者沒有接受過有關的降溫治療,但無論死者體溫或呼氣中二氧化碳濃度,在案發時均有下跌,與高燒等症狀不符。

代表家屬的律師結案陳詞指,東區醫院為死者麻醉的管理工作不理想,未有一直量度死者體溫;手術後發現有血鉀高,仍隔20分鐘才首次處方降血鉀藥,理應提早處理。

醫管局一方大律師引述專家說法反駁,指急救的首要重點是恢復血液循環,而非降鉀,並以急性心肌梗塞作例子:「冇理由唔去救個心,走去通波仔先,冇可能㗎嘛!」大狀稱醫管局也重視醫療事故,希望透過聆訊找出問題所在。

死因裁判官料今早開始引導陪審團如何裁決。